膝關節積水 膝蓋腫脹的原因及如何治療處理
堡醫師想告訴你的是：膝蓋腫起來，膝蓋蹲不下去，非常有可能是膝蓋積水導致。而且膝蓋積水很好治療，只要好好配合醫師的治療方式，積水就會馬上消失了。而且復發的機率很低。因此不要再畏縮不前，勇敢的處理膝蓋問題吧～
話說：瑞凡有一天膝蓋打籃球時扭傷，從此之後就非常痛，而且走路很不方便。
蹲也蹲不下去，而且一直覺得膝蓋緊緊脹脹的。媽媽看到後，發覺他兩邊的膝蓋一大一小，受傷的那邊腫得跟麵姑一樣！
趕緊就醫後，醫師說是膝關節積水了，要多休息。甚至積水太多的話，可能要抽掉比較好，搭配復健+藥物治療。
更積極治療的話，同時要注射藥劑，避免膝蓋裡面的軟骨跟韌帶持續發炎受傷，導致膝關節快速退化……
膝關節積水—這個問題真是太太太重要也太常遇到了。
無論是打球的年輕人、喜愛運動的中年歐吉桑、膝部退化的長輩都會遇到。
先說結論：
以下狀況會有反覆性膝關節積水
1. 退化性關節炎
2. 急性運動受傷
3. 慢性運動勞損(過度使用)
換言之，會膝關節積水，就表示『*膝蓋裡面的構造』出了問題。表示是大條的
為何膝關節會積水？
膝蓋每天都有正常的關節液(黃色透明液體)循環，自然生成與吸收。若是受傷了，就會導致
人體關節液：生成速度>>>吸收速度。於是就積起來了
也有人積水積這麼多
大概抽出100cc的膝蓋積水
膝關節構造
*膝關節內構造：關節內軟骨、前十字韌帶、後十字韌帶、內側半月板、外側半月板。
*膝關節旁構造：膝內側韌帶、膝外側韌帶–->位處關節邊緣，我將之視為「一半的關節內構造」。
膝關節外構造：髕骨、髕骨韌帶、髂脛束、鵝掌肌腱、股四頭肌腱
關節內的問題與關節外的問題，對於醫師必須分辨清楚。因治療方向差很多。
膝關節積水症狀1
然而，膝關節積水會有什麼症狀呢，一定會很痛嗎？有了膝積水，一定要抽掉嗎，不抽掉可以嗎？是否可以再繼續運動呢？有沒有辦法做什麼加速膝關節的回覆呢？
其實，大部分受傷的朋友會以行動不良來表現。最多的是
「我以前蹲的下去，現在都蹲不下去」、
「上下樓梯都變得很不方便」、
「我兩邊膝蓋看起來好像不太一樣，比較腫」、
「我自從上次撞到後就這樣，Ｘ光檢查過了沒骨折，但就是一直都沒好」
是的，瑞凡。這些都是膝關節積水的症狀。它就是這麼擾人，從年輕到中年到老年都常發生。但幸好的是，只要知道原由，治療後的恢復效果也很好。
膝關節積水症狀2
1. 無法蹲跪，行動困難—榮居第一名
2. 膝窩、膝後部腫脹，觸壓痠痛—第二名
3. 膝蓋外觀看起來較腫，有紅、發熱等發炎現象—第三名
4. 痛，但不一定。急性受傷較痛。慢性以行動不方便、蹲踞不方便為主。
抽出來的膝蓋積水 可做關節液分析
膝蓋抽出來的水 若不確定病因時，可考慮送實驗室分析
本積水送了三個檢驗 A. 一般關節液分析 B. 尿酸濃度 C. 關節液細菌培養
約一周後回診會有檢驗結果，可回醫師處分析可能造成膝蓋積水的原因
此例造成原因為：尿酸關節炎造成膝蓋積水
那麼我們該怎治療瑞凡呢？把握治療的四大原則：打針、吃藥、復健、保養。
膝關節積水的治療方針
A. 詢問病史：
受傷機制–打球、爬山、重訓、蹲著種菜…等。
受傷時間–立即受傷、受傷兩週、反復性膝腫脹
B. 判別積水量：
若是量不多(3-10cc)，可以採保守性治療(藥物、復健)，同時減少活動量，水會慢慢被人體吸收代謝。
積水量多(>10cc)建議抽掉積水，減緩症狀。
積血—建議抽除。因血腫鈣化機率較高，可能造成長期後遺症。
C. 超音波導引抽吸治療：
在超音波之下，盡量抽掉關節內積水
因 關節內構造受損，需注射藥劑治療，進一步保護軟骨及韌帶，否則有反覆積水、提早關節退化的風險 可考慮施打 1. 玻尿酸注射治療 2. PRP增生治療
D. 復健治療與保養：
減少活動量，做復健，服用消炎藥物、使用輔具、服用保養品等。
治療方針可以參照下表
膝蓋積水治療總結
膝關節積水雖然非常惱人，但有超音波的幫助之下診斷及治療都變得簡單很多。而且治療效果也是非常的好。
特別是年輕人，膝蓋是要用一輩子的，年輕時不好好治療，會加速以後關節內的退化，最後就必須接受手術治療。
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年代新聞膝關節積水 錄影畫面
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膝蓋積水會自己好嗎？+
輕微的可能隨休息慢慢吸收，但反覆或量多的積水代表膝蓋裡面還在發炎(軟骨、韌帶、半月板受傷)，光等不處理根本原因，容易反覆。膝蓋積水其實很好治療、配合醫師就會消。
膝蓋積水需要抽掉嗎？+
看積水量。少量可靠藥物、復健、注射消除；積水太多、腫脹疼痛影響活動時，用超音波導引抽除能快速減壓、緩解症狀，同時可注射藥劑避免軟骨韌帶持續發炎。
膝蓋積水是什麼原因？+
膝蓋內部發炎的反應。常見打球扭傷、運動過度、退化性關節炎、半月板或韌帶受損都會引起。一邊膝蓋明顯比另一邊腫大、蹲不下去、緊脹感，都是典型表現。
膝蓋積水可以打球、運動嗎？+
急性積水期要休息、別硬上，否則發炎加重、軟骨韌帶持續受損會加速退化。等積水消、發炎控制後再循序恢復，並加強大腿肌力穩定膝蓋、減少復發。
膝蓋積水怎麼治療？+
休息、藥物、復健是基礎；積水多用超音波導引抽除減壓；積極一點會注射藥劑保護軟骨韌帶、避免持續發炎。配合得好、復發機率其實很低。
膝蓋積水會反覆發作嗎？+
如果只抽水不處理「為什麼會積水」的根本原因(如半月板、韌帶、退化問題)，就容易反覆。把根本問題一起治療、加強肌力，復發率會大幅降低。
膝蓋積水和貝克氏囊腫一樣嗎？+
不完全一樣。膝蓋積水是關節腔內的積液；貝克氏囊腫是膝蓋「後側」膝窩的滑液囊腫脹，常跟關節積水、退化有關連。後側摸到一包多是囊腫。
膝蓋積水什麼時候要就醫？+
膝蓋明顯腫脹、蹲不下去、一邊比一邊大、緊脹疼痛、走路不便時就該就醫。早處理能避免軟骨韌帶在發炎環境裡持續受損、加速退化。