大腳趾又紅又腫是痛風嗎？症狀、原因與處理
堡醫師想告訴你的是：大腳趾突然又紅又腫又痛，很可能是痛風。痛風要靠控制尿酸、調整飲食來管理，沒辦法斷根但能控制得很好。放著不管會反覆發作，傷害關節甚至腎臟。
大腳趾腫起來，很可能是—痛風關節炎!!!
今天有個約30歲男性 腳趾莫名其妙腫起來 已經腫了一兩周了
問了一下病史history 他自述沒有扭到撞到卡到
某一天起床就突然腫起來 然後走路會疼痛
本來以為自己好 可惜老了身體修復能力差(誤)
幫他觸診檢查一下 Physical exam 發現是第一、第四腳趾關節那邊局部疼痛
就發炎的位置來說，真的很奇怪。不太可能同時撞到第一、第四根腳趾吧!!!
於是用超音波檢查一下：發現幾個現象
痛風關節炎的超音波檢查
1. 表層軟組織有像蜂窩狀的東西 懷疑有感染?? 但表皮 指甲找不到任何傷口 排除 蜂窩性組織炎
2. 肌腱韌帶處血流異常增加
3. 血流增加由關節開始處
因此下診斷是痛風關節炎~~~
患者表示：之前尿酸都在邊緣偏高值 最近沒有量。
於是幫他開 止痛消炎藥 降尿酸的藥物 冰敷 數日觀察一下。
如果腫脹範圍變大 可能是感染 蜂窩性組織炎(不能完全排除) 則須要回診或是轉診醫院抗生素治療~~~
帝王之病—痛風
痛風有個很有趣的名字，叫做帝王之病。為什麼呢？
以前都是帝王等級的人，吃大魚大肉 吃太好，而且不吃青菜類的食物，才會有尿酸過高，導致痛風的問題。
平民負擔不起 大魚大肉的錢，只能吃土 只能吃很多野菜、青菜，所以得到痛風的機率很低。
到了現代，大家知道吃菜的重要，反而菜的價格又提高，肉品的價格又降低了。
但是其實，現代醫學進步之下，會發現這個說法「只對了一半！」
因為尿酸高的問題，其實不只有飲食造成的，很大部分還是—基因、體質的問題。
痛風主要還是代謝問題，因此 飲食、吃藥、生活作息調整 是主要治療方式。
但痛風有時會嚴重到造成關節腫脹、關節發炎，有時候與 風濕性關節炎、退化性關節炎 難以分辨，
因此患者會到 復健科 來求診。
醫師的主要角色，就是分辨出：這個關節腫脹，到底是痛風關節炎、還是風濕關節炎、還是退化關節炎？
有時候，病況複雜，並沒有想像的那麼好分辨。
復健科多一個診斷利器，就是超音波檢查。
超音波之下，會相對比較容易分辨：到底是哪一種機轉造成的關節發炎。
痛風不是只有在大腳趾！
很多人會以為痛風只會發生在大腳趾，這是錯誤的。痛風會發生在人體的任何關節，只是各個關節的機率高低不同。
譬如：腳踝關節、膝蓋關節、手肘關節、手指關節…等。
除了大腳趾以外的其他腳趾也有可能得到痛風。
嚴重且長期的痛風，會造成 尿酸石堆積，腐蝕關節，造成關節嚴重變形。
有的時候 痛風會導致關節嚴重發炎積水。此時若有抽水，可送關節液分析
尿酸的關節液分析
本積水案例送了三個檢驗 A. 一般關節液分析 B. 尿酸濃度 C. 關節液細菌培養
約一周後回診會有檢驗結果，可回醫師處分析可能造成關節積水的原因
此例造成原因即為：尿酸關節炎造成之膝蓋積水
尿酸的飲食控制
有尿酸體質的人，除了要吃藥之外，最重要的就是飲食控制。
一定要吃很多青菜。因為青菜可以幫助尿酸排出。盡量吃爆青菜吧-深綠色青菜為主！！
痛風一定要飲食控制，很多東西不能吃。
譬如：海鮮、內臟、卵黃、火鍋湯、酒精類–特別啤酒，含糖飲料。
這些都會誘發痛風發作～～
痛風關節炎 結語：
痛風關節炎—帝王之病 主要還是以新陳代謝科的藥物控制為主，飲食治療為輔。
復健科醫師的角色，主要是要分辨出 各種關節炎 的鑑別診斷。
以及關節抽水、侵入性注射治療為主。
如果是大關節的關節炎，可以施行關節內注射玻尿酸 等物質，減低發炎反應，降低關節軟骨破壞。
ＰＳ. 楊宗翰醫師補充 風濕免疫專科醫師
一般痛風很少超過一週，若超過一週以上，沒特別可解釋的原因，還是要查其它風濕疾病引起的關節炎，且患者有 2 個關節，那可能是 oligoarthritis. 1st gout attack 還是以 monoarthritis 為主
這個病情最後診斷 AS, PsA, RA 或其它免疫疾病的都不算少算
大家若有需要 可自行轉診至楊醫師的門診
https://dr3939.blogspot.com/p/about.html
大腳趾突然又紅又腫是痛風嗎？+
很有可能。痛風典型表現就是大腳趾關節突然紅、腫、熱、劇痛，常在半夜或清晨發作，沒有撞到扭到卻痛到受不了。但也要排除感染、外傷、拇趾外翻發炎，建議就醫用超音波、抽血確認。
痛風發作時該怎麼辦？+
發作時先休息、抬高患肢、冰敷消炎止痛，避免走動加重。盡快就醫由醫師開消炎止痛藥控制急性發炎。切記發作當下不要急著吃降尿酸藥，可能反而讓發作更久。
痛風一定是尿酸高嗎？+
大多數痛風與尿酸偏高、結晶沉積在關節有關。但有些人發作當下抽血尿酸卻正常，因為尿酸都跑去關節結晶了。所以不能只看一次抽血，醫師會綜合症狀、病史與檢查判斷。
痛風可以根治嗎？+
痛風無法「斷根」，但可以良好控制。透過規律服藥(需要時)、控制飲食、多喝水、減重、少喝酒，把尿酸長期維持在目標值，就能大幅減少發作、避免關節破壞與痛風石。
痛風發作時可以運動嗎？+
急性發作期關節又腫又痛，應該休息、不要運動，以免加重發炎。等急性期過後、不痛了，再恢復適度運動。平時規律運動、控制體重，反而有助於控制尿酸。
哪些食物會誘發痛風？+
高普林食物如內臟、紅肉、帶殼海鮮、濃肉湯火鍋湯底；以及酒類(尤其啤酒)、含糖飲料。發作期更要避開。多喝水、多吃蔬菜、適量乳製品則有幫助。
痛風怎麼診斷？+
醫師會看症狀與病史，抽血看尿酸，並用超音波檢查關節有沒有尿酸結晶、發炎、痛風石的特徵。必要時抽關節液化驗。綜合判斷才能和感染、其他關節炎區分。
痛風不理它會怎樣？+
反覆發作會越來越頻繁、越來越痛，尿酸結晶長期堆積會形成痛風石、破壞關節變形，甚至影響腎臟功能。早點控制尿酸，才能避免這些不可逆的傷害。