痠痛藥膏怎麼選？復健科醫師教你外用止痛藥用法

堡醫師自小家裡開藥房
長大後對藥理學特別有興趣
今天來介紹一下復健科常用的藥物

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復健科常用藥物主要分成兩類 A. 外用藥物 B. 內服藥物

內服比較複雜 先說外用

外用藥物主要為藥布、藥膏 等

1. 藥布 健保之下最大宗為 氟比洛芬 英文：Flur-bi-profen

Flurbiprofen 40mg patch (如Flur Di Fen Patch)：

基本上 它的字尾是 xxxx-profen   叫做ooxx芬的 幾乎都是NSAID類的藥物(重要-切記）
NSAID類的藥物 是消炎止痛界的聖經 一定要記得。
後面現代的口服止痛藥幾乎全部都是圍繞在這類藥物身上
先記住：這個貼布其實也是屬於 消炎止痛藥聖經 的一類，只是做成 貼布 方便經皮吸收

整理一下貼布的使用重點：

1. 每日一次 使用4-6小時 超過容易引起皮膚過敏

2. 可以裁切成適當大小<—沒必要每次貼一大片上去

3. 這個是藥物 過度使用還是會產生問題的 ex. 使用痠痛貼布 過量恐會傷腎

4. 基本上一天貼一片 還蠻安全的

5. 懷孕分級C

懷孕分級C <— 這個分級還蠻雞肋的 最新的FDA已經不用這個了 但還是提一下

除了X級是一定不能對孕婦使用的 ABCD的分類很雞肋
基本上沒有廠商會花錢去做這種實驗 以及實驗倫理的觀念
（你不能明知有問題還去用在人身上阿！！！違背倫理）

因此根本就沒有這類的實驗數據可以用
導致一堆藥不知道怎麼分的就被分在C級
C級的白話文就是：動物實驗用很大量會有問題啦，但是我們沒有坐在人體上

基本上就原理來說 貼布經皮吸收 比口服藥安全多了 所以孕婦一天用一次貼布 藥膏應屬於安全範圍
（不然真要挑剔 孕婦是無藥可用的）

Q：那 一條根 是什麼？

小弟非中醫系，因此借用網路資料：

一條根又名千斤拔、千觔拔，屬於多年生豆科植物，有一條主根因而得名，具有舒筋活血的功能。
一條根經常與薄荷腦、東綠油、氧化鋅等做成貼布或是清涼舒適軟膏，主要用於手足、肩、頸、關節、腰、背、穴道等部位清涼舒適、舒緩疲勞、肌肉放鬆、筋絡推拿、指壓、按摩及運動後護理保健。

醫師所謂的疏筋活血，其實也是類似西醫的去除發炎物質(COX)。
中藥止痛的原理，應也是抑制「環氧合酶（Cyclooxygenase, COX-2）、介白素（Interleukin, IL-1β、IL-6）」這些免疫、發炎反應中的關鍵要素

只是中藥沒有像西藥做那麼多的基礎研究。西藥藥廠太龐大了，中藥藥廠通常都很小～～
另外  薄荷、綠油、氧化鋅等物質，塗上去皮膚會有清涼感，因此也沒那麼痛了

貼布的小結論：對於外用藥膏藥布，堡醫師本人的見解是—只要不傷身體，不過度使用。可以舒緩疼痛，就達到它們的效果了。
產品面：不要過度誇張，不要含有害成分 就ok
而且我本人-復健科醫師很痛的時候，也是會用貼布藥膏這些東西的。

2. 健保藥膏-最常見兩種-完疲藥膏 思舒藥膏

完疲痠痛凝膠１０公絲/公克（匹洛西卡）(TORICAM GEL 10MG/G (PIROXICAM))
Piroxicam………… ……………………………………………………………………… .. 10 mg
[適 應 症]
類風濕性關節炎、骨關節炎、（關節痛、退化性關節炎）僵直性脊椎炎、急性肌肉骨骼損傷和急
性痛風、肌肉痛、外傷後之腫脹及疼痛。
[用法用量]
取本劑適量，塗抹患部，一日數次。
（取適量凝膠，以手輕輕地將凝膠塗擦於患部及其周圍處，直至凝膠快乾的時候，再取適量的
凝膠繼續塗擦，依前述方法重覆塗擦凝膠 2~3 次後，俟凝膠自然乾爽時，即完成一次擦藥的動
作。一天擦藥 2 或 3 次）

這些藥膏怎麼用？就是直接擦在痠痛的地方，一天擦個2-3次。
注意不要擦再有傷口的地方，因為它們都有刺激性。

先介紹完疲藥膏 商品名Toricam 藥品的學名是piroxicam
商品名意思是-廠商取的名字-中文以好記 順口為原則
因此這個完疲藥膏：中文商品名-完疲 英文商品名-Toricam 藥品名-Piroxicam

商品名 藥品學名的不同

為什麼有這些不同的名字呢？
因為當初這個藥物–>Piroxicam被發現出來的時候，藥物的取名必須共通，大家都一樣
而各家廠商根據自己的秘方 經過加工製造 做出來的產品 就叫做產品名=商品名

因此 同一的藥物 會有許多不同的廠商做出許多不一樣的產品。
第一個做出來的 就叫做 原廠藥。原廠通常保有專利權(20年, maybe)
等到年限過後 就必須釋出製藥專利。這時候許多較小的藥廠就會用價錢搶奪剩餘的市場
後來的藥物，就叫做 “學名藥”

最有名的學名藥電影，可以看 我不是藥神 這一部電影
詳細解說了印度藥廠 與原廠的學名藥戰爭 好看喔
<這些內容本來在口服藥講的>

再舉個例子：
大家一定聽過：普拿疼 吧。 普拿疼就是中文商品名。英文是Panadol
旦 普拿疼才不是製造出第一顆 這個藥物的藥廠 「普拿疼」只是最早進入台灣

美國的Tylenol（泰諾）才是「乙醯胺酚類」止痛藥的原廠藥，而他是 嬌生股份有限公司的產品
藥商名為 大名鼎鼎的：葛蘭素史克藥廠 – GSK
但在台灣，就是是沒有普拿疼那麼有名氣。

原廠的意思就是第一個做出這個東西的藥廠，當初擁有專利權的那家藥廠，也就是嬌生 Johnson & Johnson
同時藥物的學名是 乙醯氨酚=acetaminophen =成分名。這是永遠不會變的
而其他 非原廠的 相同成分的藥，就都是學名藥。例如：力停疼、小兒退燒—安佳熱 等。療效都是退燒解熱及止痛。

思舒藥膏

適應症肌肉性風濕症、上腕肩胛關節周圍炎、腰痛、坐骨神經痛、腱鞘炎、粘液囊炎。
藥品外觀鋁管裝40公克透明外用凝膠，包裝上印有「思舒酸痛凝膠」、「100公絲/公克」等字樣。
副作用局部皮膚反應如搔癢、紅斑、非特異性皮膚過敏等。
注意事項1)外用藥，含有酒精，對酒精過敏者請勿使用。2)曾對任何非類固醇消炎藥或阿斯匹靈過敏者請勿使用。若有過敏產生請立即停用。3)使用前、後請清洗雙手。4)不可使用於眼睛及其周圍、粘膜以及有傷口的皮膚。5)若要併用口服止痛藥，請先詢問醫師。

第一次打開用思舒，會很神奇於：他有酒精的味道～
看了一下他的成分 有使用酒精當賦形劑
可能是廠商喜歡這種透明凝膠狀的感覺吧～～

 

泰國神藥膏 Counterpain

講到藥膏，不得不提 泰國神藥膏—Counterpain 藍色與紅色款 自由行必買
後來還有出金色的 但我後來當了復健科醫師就沒那麼愛這些藥膏了～

我記得小時候跌打損傷，我媽媽也是幫我擦這個藥膏（不是泰國買的 進口貨）
我深深記得 外面盒子寫了大大的三個字 抗痛平 <—真是佩服這個商品名取的超級好
英文也是很棒 Counter-pain 反擊疼痛的意思 難怪賣的嚇嚇叫

長大了 發現大家泰國自由行在瘋狂搶的藥膏，竟然發現自己小時候就用過了!?真是沒有驚喜感

Counterpain分成一紅色 一藍色 非別對應到 熱感以及涼感

其實
熱感 (可能)主要成分是辣椒素，或是一些中藥：活血化淤的物質
涼感 (可能)主要成分是薄荷為主 讓你有舒緩止痛肌肉放鬆的效果

熱感就當作是熱敷，慢性期使用為主。
涼感當作是冰敷，急性期使用為主。或是今天覺得「好像現在用涼感會比較舒服」時，就用涼感藥膏。
順從你的直覺吧～

冰敷熱敷是個大哉問，如還不瞭解詳見下文
一張圖搞懂受傷後該冰敷或熱敷？

貼布 藥膏結論：

貼布藥膏等外用藥物，基本上還是屬於藥物成分，不要過量使用都蠻安全的
最大困擾大概就是皮膚過敏的問題

中藥貼布 不要過量使用 應該也是蠻安全的

涼性藥膏適合急性使用，類似冰敷效果。熱性藥膏適合慢性使用，類似熱敷效果。

一不小心就落落長寫了一大篇文章
期待近日可以完成下篇 口服止痛藥物