[手腕案例] 跌倒手稱地 伏地挺身後手腕痛 其實是月狀骨移位

上文連結 手腕跌倒後持續疼痛，可能是舟狀骨骨折

手腕骨頭不穩定是什麼問題

之前文章提到：跌倒後手腕稱地，除了常見的舟狀骨骨折之外，另一個常見的是問題是

舟狀骨-月狀骨不穩定，或稱 月狀骨突出
這個問題也常見於：伏地挺身後手腕痛。瑜珈手稱地板後疼痛。啞鈴練胸部後手腕疼痛
練倒立後手腕疼痛，以及其他等等

如果是在小拇指側的手腕疼痛，則比較高機率是手腕三角軟骨的問題

除了前篇舟狀骨的問題之外， 這位朋友還說有去喬骨，喬完會好一陣子，但過幾天似乎又恢復疼痛了

舟狀骨-月狀骨不穩定合併韌帶受損

於是我檢查他的手掌背側，其實可以感覺到月狀骨 凸出來了。
這是所謂的 “舟狀骨-月狀骨不穩定”

[如果有問題 手腕往下彎的時候 手腕背側會凸一塊 即是月狀骨凸出來]
[因為我的手腕沒問題，所以沒有很明顯~但仔細摸還是會發現有一個骨頭比較凸出]

月狀骨脫位的醫學檢查

超音波檢查，發現雙側手腕的 月狀骨 的位置已經不太一樣了。相對位置深度不同
而骨頭會跑掉的原因，通常還有旁邊固定的韌帶受傷了，因此月狀骨不受控制的跑掉了

若有X光檢查  可以參考下圖為手腕側面的X光

 

月狀骨移位

發生原因：外傷手稱地板、伏地挺身過多、瑜珈手稱地板、手腕施力過多
症狀：手腕常常卡卡的，凸出一塊
不定時會手腕疼痛 手腕轉動的時候疼痛 拿重物後更明顯疼痛或凸出
位置：手腕背測 中指/食指往手臂的延伸線交叉處。即為手腕背側橫線的正中點
檢查方式：徒手檢查、X光、超音波、磁核共振

月狀骨移位治療方式

重點有三：

1. 將月狀骨歸位：可藉由手法將骨頭推回去
2. 固定：歸位後一定要 固定固定固定。沒有固定根本就不會好的～嚴重的用石膏。中度的用護具。輕度的用肌貼
3. 治療周邊韌帶：使用增生注射治療、PRP治療、震波治療、雷射治療等等 都可以考慮交叉使用

詳細治療方式可以參考這裡
若是真的很嚴重時，要考慮使用手術復位。

月狀骨嚴重脫位沒有非常常見，但不穩定現象倒是很長發生。
特別在女生身上比男生常見許多。可能因為女生的肌肉、肌腱、韌帶構造相對較弱
不容易將骨頭固定在正確位置上

若是其他手腕 手掌 手指的問題可看這